广东省计划生育专科医院生殖医学中心主任 宋革 生殖男科 刘晃

随着国家三孩生育政策的出台，一些有生育意愿的家庭加入到了备孕的队伍中。备孕过程中，夫妻二人需要注意以下4个问题。

问题1：备孕夫妻，如何做好孕前准备？

答：准备生育三孩的夫妻既要以平常心来对待，又要有针对性地积极备孕。

第一，对夫妻双方的生育力进行科学评估。

生育力评估包括精液常规检查、妇科B超、性激素六项等。根据夫妻双方生育力的好坏，进行有计划的妊娠，以免错过最佳的生育时间。

第二，孕前进行必要的疾病筛查及治疗。

重点筛查一些会影响怀孕和胎儿质量的疾病。一旦查出妇科疾病、男科炎症、淋病、梅毒、艾滋病等，要尽快进行治疗。同时，要排除糖尿病、高血压、甲亢等疾病。如果孕妇患有上述疾病，其妊娠并发症的发生率偏高，对孕妇及胎儿均有风险。同时，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。

第三，规律作息、均衡饮食，适当的体育锻炼。

生活规律可让男女内分泌功能更加协调，提升精子和卵子的质量。女性月经规律，排卵时间也相对准确。多吃优质蛋白和锌元素含量高的食物，可以提高男性的生育能力。在备孕期间应加强身体锻炼，最好每天进行有氧运动，可以加快人体的新陈代谢，有利于人体内毒素和垃圾的排出。

此外，还应该纠正不良生活习惯，如抽烟、大量饮酒等。

特别提醒女性朋友，要避免生殖道感染、经期同房，注意性生活卫生。反复的阴道炎或者盆腔炎容易引起盆腔粘连、输卵管堵塞或者积液，从而导致不孕。尤其症状不明显者，更容易被忽视。经期同房可引起感染、子宫内膜异位症（尤其巧克力囊肿）、子宫腺肌病等疾病，从而影响怀孕。注重性生活卫生，可以降低淋病、衣原体感染、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的发生率。

问题2：生完二孩后上环或结扎了，现在想生三孩，有什么办法？

已经上环的患者可到医院行宫内节育器取环术。已经结扎的患者可行输卵管或输精管复通微创手术。该手术创口小、出血量少，能有效恢复生殖功能。

问题3：精液检查结果受哪些因素影响？

答：在男性不育门诊，经常会碰到患者问类似的问题：“上次检查精液时，密度是6000万/毫升，为什么这次只有5000万/毫升？是否需要重新检测？”

精子形成并逐渐成熟的时间一般为3个月左右。精子易受体内、体外多种因素的影响。大量吸烟、酗酒、接触高温环境及化工原料、长期接触重金属、放化疗等，均可以导致精液质量下降，从而造成精液检查结果的波动。取精时，精神紧张、性兴奋不够、射精不充分或精液未全部收集到采精杯中也会影响精液的检查结果。此外，发热、患病、过度劳累等情况均会影响精液检查结果。

在排除上述影响因素后，可以半个月内再复查一次精液。如果第一次检查不正常，第二次是正常的，那么生育力是可以的。如果多次检查都不正常，就要进一步查明原因。

需要强调的是，精液常规检查是准爸爸不可或缺的检查项目。它是评估男性生育力的重要指标。精液检查的注意事项包括：上次射精（包括同房、手淫及梦遗）后2～7天取精。时间过短，会导致精液量不够；时间过长，则会导致精子活动度下降。

问题4：什么时候同房，怀孕概率大？

答：在女性排卵前及排卵后24小时内同房，怀孕的概率会大很多。可以通过一些办法预测排卵时间，帮助怀孕。例如，测定基础体温（排卵后体温略微升高），使用排卵试纸，观察排卵期的白带性状，通过B超监测排卵等。对于部分月经不调、无自发排卵的人群（如多囊卵巢综合征患者等），建议找医生调理月经，必要时用药物诱导卵泡发育，指导排卵期同房。