汪清林

早些年，遇到疑难重大疾病，我省一部分患者会去北上广等大城市看病。随着我省部分医学学科的突飞猛进，去外省就医的人正在逐渐减少，一些有特色、有实力的专科甚至让北京、广州、厦门等大城市的患者慕名而来。

南昌大学第一附属医院（以下简称“南大一附院”）神经外科就是这样一个有代表性的学科，该科历经一个甲子的传承发展，孜孜以求探索人体“生命中枢”，以精湛的技术驰骋于“髓海”，铸就走向全国的“顶上”功夫，不断刷新神经外科领域技术高度。

在2022年度中国医院百强榜专科声誉榜中，该科冲入全国第14位，较上一年进步8位，连续5年位列华东地区前5位。

做强专科实力

重大疾病患者重获新生

近日，南大一附院神经外科顺利完成一例高难度脑部肿瘤手术。来自天津的冯女士7年前查出了脑肿瘤，肿瘤长在结构复杂的颅内海绵窦区，并且包裹着动脉，位置十分“刁钻”，手术难度很大。早些年，冯女士在北京接受了第一次手术，切除了一部分肿瘤。

今年冯女士的疾病复发，病情非常凶险。经业内专家推荐，冯女士慕名来到南大一附院求助神经外科学科带头人、首席专家洪涛教授。经多次研究讨论，洪涛专家团队为患者施行经鼻内镜肿瘤切除术，成功拆除冯女士脑袋里的“定时炸弹”。

来自河南的周红（化名），2005年因视线模糊查出脑内垂体瘤，因手术未将肿瘤完全清除，后出现复发。“十几年来，我爱人做了两次手术，没想到又复发了，我们找遍了国内各大知名医院的专家，医生说肿瘤位置不好，手术风险很大。”周红的爱人郑先生说：“正当全家绝望时，北京的神经外科专家告诉我，可以去江西南昌找洪涛教授，只要他说能做手术，我爱人就有希望。”

“她的垂体瘤包裹了颈内动脉，也包裹了神经，这意味着肿瘤的全切可能会给患者带来生命危险，如果手术中损伤神经还可能出现后遗症。”洪涛组织团队展开多次分析讨论，并制定周密的风险应急预案，通过精湛的神经内镜技术，让手术非常成功。

“这十几年辗转求医就像噩梦一样，没想到洪教授把我的肿瘤全部切除了，终于可以开始新的人生了。”周红激动地说。

像冯女士、周红这样的患者，该院还有很多，浙江、江苏、北京等地及沿海城市的不少患者，都因南大一附院先进的神经内镜技术而慕名前来。

铸就学科高峰

神经内镜技术走向国际

神经内镜经鼻手术是经鼻腔入路治疗各种颅底疾病的一种微创技术，相较传统的外科手术而言，无须开颅，避免了脑组织损伤，恢复快。

自2012年起，洪涛教授通过技术革新极大地拓展了神经内镜技术适应证，在国内率先连续系统性开展了经鼻内镜颅咽管瘤手术，并提出新分型，构建一整套新的诊疗体系。洪涛教授提出了侵袭性垂体瘤多通道理论，创新开展了经鼻内镜前床突入路、视神经上下入路、海绵窦外上入路、颈内动脉近远心端控制技术和经颈侧方入路颈静脉孔区手术，先后受邀前往国内80余家知名医院进行手术演示。

学科的发展离不开亚专业的深耕。神经外科瞄准神经内镜技术这一特色，率先在国内探索内镜颅底外科手术，目前开展神经内镜手术治疗脑肿瘤2000余例，在疑难病症及高难度技术方面取得了重大突破，治疗复杂颅底肿瘤技术居国际领先地位。

“我们在神经内镜、微创脊柱脊髓等领域，打造了神经肿瘤、脑血管病、微创脊柱脊髓、功能神经、颅脑外伤及危重症神经外科等亚专业，构建了多种治疗手段为一体的现代微创神经外科体系。”该院神经外科主任李美华介绍，通过理论创新、技术创新、技术改革、技术完善等方式，铸就亚专业高峰，打造学科名片。

国内领先新技术的开展，也吸引了全国神经外科同行前来观摩学习。“从2017年至今，我们接收了全国168名高级职称教授来科室进修学习，这体现了学科在全国的影响力和辐射能力。”李美华说。

把准发展脉搏

建设学科人才创新高地

学科发展关键靠人才。科室博士后、博士共25人，占比41%，副高及以上人员占比40%。各专业带头人在国内神经外科领域均具有较高的声誉和学术地位，担任国家级及省级学会副主委、常委7人。该科是全国首批神经外科国家临床重点专科、中国医师协会神经内镜全国主委单位、中国医师协会神经修复专委会下丘脑垂体专委会主委单位、中国医师协会神经修复专业委员会副主委单位、中国医师协会周围神经委员会副主委单位、江西省神经疾病医疗中心。

“一名合格的神经外科医生，不仅要在手术台上握好一把刀，也要在手术台下拿好一支笔。”李美华说，科室按照“学科-平台-项目-人才-团队”一体化发展目标，通过搭建内镜及显微镜解剖实验室、分子生物实验室，为神经疾病的基础研究提供一流的实验平台。近年来，科室获批国家自然科学基金近30项，省部级课题40余项；获江西省科学技术进步奖一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，国家专利8项，发表SCI及国家核心期刊论文200余篇，其中，《颅咽管瘤诊疗新体系的构建及推广应用》科技项目获江西省科学技术进步奖一等奖，《侧颅底入路治疗复杂颅底肿瘤的临床应用》科技项目获江西省科学技术进步奖二等奖，经专家鉴定均达到了国际先进、国内领先水平。